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33病例一 暴食催吐33（第2页）

psypath：为什么？

病屋：因为她还是觉得自己胖，还是想减肥。

psypath：哦。

病屋：……你说你能共情，你是怎么看这个问题的呢？

我发出这句话以后，有差不多几分钟psychopath都没有回复，这让我立刻觉得很不安，马上就被害妄想的想他是不是从这段话里发现了什么？会不会怀疑我说的那个朋友其实就是我？他是不是已经讨厌我了？？我心脏‘砰砰砰’的跳的厉害，心里觉得很焦虑，很惶恐，后悔的要死，干嘛要说这个话题。

可就在我不停在那纠结难过的时候，psychopath的□□又跳了起来。

psychopath：不好意思，刚才水开了，去泡了杯咖啡。

psychopath：哦，你问我怎么看啊。

病屋：……啊，你泡咖啡去了啊。

psychopath：恩。今天晚饭吃的早，现在饿了，准备喝点咖啡吃个夜宵。

病屋：哦。

病屋：……

psychopath：？

病屋：……没什么。刚才我说的我那个朋友的事，就想问问你怎么看，……她真的已经为这个问题烦恼很久很久了，现在身体也不行了，整天脑子里只有节食和体重，学习的心思也没有了，人也变得孤僻冷漠，情绪也容易失控，整天都是闷闷不乐的样子……真的很难受很难受……

psychopath：但是这么难受，还是想减肥？

病屋：对。什么办法都试过了，心里也知道整天想体重是不对的，但就是停不下来。也试过正常吃饭，但一正常吃就觉得要胖，然后心里就焦虑起来。而且平时暴食习惯了，胃撑得很大，正常吃饭要么吃不饱，要么就是吃完以后还是嘴馋想吃……就又忍不住去狂吃一通，但是又怕胖又不能好好吃饭了，就又开始节食……就这么一直循环一直循环……生活也全毁了，心情根据体重波动，轻了就高兴，重了就伤心，感觉好像完全就是个疯子一样……

psychopath：恩。

病屋：……你是不是觉得这样的人很变态？

psychopath：变态？为什么变态？

psychopath：这就是进食障碍啊，年轻女孩里蛮普遍的。你说的这个是贪食症，患者因为一心想瘦就节食，但是‘进食’是人类最基本的生理，靠意志力是无法克服的，所以当人体缺少能量的时候，就会被本能支配去进食。另外一个因为饥饿，机体就会误认为现在是饥荒时期，为了保证存活，潜意识就会支配身体摄入比更多的食物，这就是所谓的“暴食”。

psychopath：但是暴食结束后，人恢复了理智，又会因为负罪感产生极大的焦虑，想要弥补，就又一次节食。当然了还有人会抠喉催吐，吃泻药，或者光嚼不咽，这些行为统称为进食障碍，细分的话分为神经性贪食症和神经性厌食症。

病屋：……

病屋：你了解的还真是详细啊。

psychopath：小意思，这是最基础的东西。如果你在我的生长环境，你也会懂得比这还多。

病屋：什么生长环境能懂这些？？

psychopath：秘密（く?w°）~★

病屋：不明觉厉……那我朋友这个情况，要怎么办才能好呢？要怎么开导她呢？？

psypath：恩……一般来说，你朋友那个进食障碍，光说大道理教育她基本没什么用。给她个那种所谓健康食谱，告诉她三餐吃多少一天运动几个小时，效果也不会特别好。应该首先帮她理清为什么自己摆脱不了减肥的想法，为什么这么痛苦了还是一心想减肥的原因。

psypath：只有她明白为什么会产生这种思维逻辑上的死循环，才会真心想要改变。否则哪怕逼她住医院，比如治疗进食障碍比较有名的北大六院，强迫她定时定量吃饭，出来可能还是老样子。这病有心瘾，戒暴戒吐首先要从心里层面做工作。

病屋：哦！原来如此！！你说的那个逻辑死循环，就是我朋友最大的问题！就是她不管做什么都会想到减肥，就是觉得女人不能胖起来。因为这个社会很现实，就是个看脸的社会，不管找工作找对象大家第一眼都是看漂不漂亮，所以为了有个好前途就必须瘦下来。就因为总这么想，才觉得不管吃多少苦都必须减肥瘦下来，哪怕身体弄坏了也要瘦，因为这个社会就是这么要求女人的啊。

psychopath：恩。

psychopath：也就是说，对你朋友而言，‘瘦’‘漂亮’就跟‘考证’或者‘化妆打扮’一样，只是为了在社会上混的顺利，或者找个好男人的工具喽？

病屋：……啊？

聊到这我终于愣了愣，不知该说什么好。

我确实没来没有从这个角度去思考‘瘦’对我的意义。经psypath这么一说，我才发现原来‘瘦’对我来说是有点功利的意义在里面。我希望瘦能帮我解决一些现实问题，瘦了能受人亲睐，能找好工作，容易被男人追，所以我才减肥减得这么起劲，哪怕弄到现在这种疯婆子一样的地步也要继续下去。

psychopath：再换个角度说，把‘瘦’当做勾男人或者找个好工作的工具，是不是就说明，如果没这个工具的话，你朋友就没办法靠方面，比如说工作能力，人际沟通能力，去找她理想中的工作，或者钓到她想要的男人呢？？

病屋：……呃……

psychopath：我现在问你。

psychopath：你朋友真是想变漂亮才想减肥的吗？？还是她想缓合自己的某些焦虑感呢？如果胖起她害怕什么？不能穿漂亮衣服？得不到他人夸奖肯定？交不到男朋友，被男朋友嫌弃？？还是怕自己能力不够进不去大企业工作，让亲戚朋友失望？？psychopath：是哪些？

病屋：这……

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