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第21部分（第1页）

冠心病，但是抑郁会促进导致冠心病的行为。规律的中等量摄入适当烘焙后的咖啡可能是许多疾病如糖尿病和冠心病的一种重要的预防药物。此外，草本咖啡甚至咖啡本身，有助于抑制对尼古丁上瘾，而尼古丁是已知的缺血性心脏病的危险因素。

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70。　导致高血压

在美国大约20％的人群患有高血压病，高血压病是一种特别的危险因素，因为并不是所有的高血压发病初期都有可察觉的症状，从而促使患者及时就医。如果高血压没有被诊断出来，持续性高血压可以引起严重的甚至危及生命的情况，如冠心病，中风、心力衰竭、肾衰竭和视力障碍等。中风是一种很严重的高血压并发症，因其可能造成大脑损伤，可能导致死亡或者某些重要功能长时间受损，如运动、感觉、视觉、语言、认知能力和其他重要的脑功能。避免中风最好的方法之一是预防高血压病，保持健康的生活方式，防止血压升高。

高血压病是指血压升高。血压读数用毫米汞柱（mmHg）表示，通常有两个数值。例如，120和80，被写作12080mmHg。上面的数字代表收缩压，是心脏搏动时产生的压力。如果收缩压高于140mmHg则认为血压升高了。下面的数字是舒张压，是心脏舒张时血管内的压力。如果超过90mmHg，则被认为血压升高了。收缩压和舒张压可以同时或单独升高。高血压前期是指经过多次测量，收缩压介于120…139mmHg之间，或者舒张压介于80…89mmHg之间。如果你的血压处于高血压前期，那么你比较容易发展为高血压。

有大量关于咖啡因和高血压关系的文章和书籍，认为喝咖啡和人类血压之间有潜在关系。1978年意大利一项关于喝咖啡对血压影响的研究发现，咖啡可能有助于预防高血压。另一项研究发现，规律饮酒的高血压或高血压前期的男性，每天喝咖啡超过3杯，可以降低血压。就像“法国悖论”常常在新闻中宣传波尔多葡萄酒可以清除胆固醇一样，意大利人也说他们的死亡率显著下降与意式浓缩咖啡消耗量增加有关。

2002年日本的一项研究发现，绿咖啡豆提取物（GCE）及其代谢产物对自发性高血压大鼠有降压作用。这些发现表明口服这种提取物可以降低血压，阿魏酸很可能是一种有降压作用的成分。阿魏酸是一种苯酚类化合物，存在于生咖啡、米糠和其他一些植物中。原始咖啡豆提取物（GCE）具有降低高血压的作用。在研究中，受试者被随机分成4组：安慰剂组和三个药物组，药物组分别接受每天46毫克、93毫克和185毫克的　GCE。28天后，药物组受试者的收缩压明显降低了，作者还观察到，收缩压和舒张压下降与GCE剂量呈现依赖的关系，且未发现GCE的不良反应。结果显示，轻度高血压患者每日服用GCE具有降压的作用。

有研究表明证明，急性摄入饮食量的咖啡因可以使正常血压和高血压个体血压升高。200…250毫克咖啡因（相当于2…3杯咖啡的量）可以提高正常血压个体的收缩压和舒张压，而咖啡因的这种升压作用在高血压个体中可能更显著。虽然习惯性饮用咖啡会对咖啡因的升压效应产生一定程度的耐受，但是有些研究结果显示，并不是每个习惯性饮用咖啡的人都会产生耐受，有些人甚至每天都喝咖啡，也不会出现对咖啡因升压作用的耐受。

还有一点值得指出的是，目前尚不明确为什么咖啡因以片剂的形式服用时，其升压作用远大于以咖啡形式服用。研究人员认为，咖啡中很可能还含有别的成分能够减弱咖啡因的升压作用，他们强调还需要进行一系列前瞻性研究来阐明长期摄入咖啡或咖啡因与患高血压危险之间的关系。

今后有关咖啡的研究应该考虑到咖啡的类别（阿拉比卡咖啡，或者罗布斯塔咖啡，抑或是最终的混合型咖啡）和咖啡中的所有生物活性成分，而不是仅限于咖啡因。收缩压和舒张压的升高与一些严重疾病的发病率和死亡率之间有显著相关性。因此，大多数内科医生认为血压大于或等于14090mmHg是异常的升高，需要进行治疗。影响血压的重要因素有很多。包括遗传性因素和生活方式的因素如体重（肥胖）、运动（久坐的生活方式）、饮食中盐的摄入量、吸烟、饮酒和生活压力等情况。高血压是冠心病、中风和*性心力衰竭的一个主要危险因素，因此，即便是高血压患者数量出现很小幅度的降低，都可能对公共健康和经济产生较大的潜在影响。目前有很多关于摄入咖啡因和高血压危险性之间存在潜在关系的临床知识。短期研究证实，急性摄入咖啡因可以升高血压，但是经过一段时间，这种升压效应就变弱了。

实验室研究显示，咖啡因可以升高血浆中的一些应激激素的水平，如肾上腺素和可的松，这些激素都可以升高血压。但是，这些实验都只限于相对较短的时间。大多数医生和科学家断言，假如越来越多的人饮用含咖啡因的饮料，咖啡因对高血压发病危险的长期作用将会是一个很重要的公共健康问题。基于以咖啡的烘焙过程和最终所含的生物活性成分为基础对咖啡进行的评价，比单纯评价咖啡因更具有科学意义。

预防高血压或治疗轻度高血压首要的任务是明确哪些生活方式需要改变。肥胖会增加人体内额外的血管，可以使血压升高，所以，适度减肥可以促进血压下降，降低中风和其他并发症。因此，控制体重是控制高血压的主要有益因素之一。此外，运动，尤其是每周几次30…45分钟的有氧运动对心血管系统有益处，而且还能降低血压。许多医生在治疗高血压病时也建议控制食盐的摄入。压力、吸烟和饮酒也是每天生活中需要控制或避免的重要部分。消除日常生活中高度紧张的状态很有必要，它能减少引起血压升高的应激激素（如肾上腺素）的慢性升高。吸烟会给心血管系统（和其他器官系统）带来极大的损害，也是血压升高的重要因素之一。适量饮酒也有利于降低血压。至于咖啡，也应该适量饮用，每天喝3…4杯咖啡就足够了。

71。　　使牙齿变黑

许多牙科医生为了给病人提供更多服务，宣称咖啡会使牙齿着色，导致“咖啡笑容”。有些牙科医生声称，烘焙后的咖啡豆中的深褐色色素会沉浸在牙齿中，引起牙齿变黑，而特别是上门牙，整天喝咖啡会使牙齿浸泡在咖啡渍中。牙科医生建议在喝一小段时间咖啡后用清水漱口，喝咖啡的时间越短，咖啡引起“咖啡笑容”的可能性就越小。对许多医生来说，这种说法很难接受。你在喝咖啡的时候会用多长时间呢？1个小时？1分钟？当你喝咖啡的时候，咖啡在你口中停留的时间远远短于你吃番茄沙司（深红色）或胡萝卜（深黄色）时它们在你口中停留的时间。番茄红素是一种深红色的类胡萝卜素，经常用于食物着色，广泛存在于西红柿、西瓜、粉红色柚子、粉红色番石榴、红色柿子椒和玫瑰中。在美国许多人都食用番茄沙司，目前还没有哪个牙科医生警告大家当心“番茄红素笑容”，但是番茄红素远比咖啡容易使物体着色。牙科医生进行的科学研究显示，吸烟和年龄对外源性牙齿着色有显著影响，男性牙齿比女性更容易被染色。吸烟是牙齿着色的一个重要因素，而吸烟的人通常也会喝咖啡。茶和咖啡对牙齿着色的影响并不明显。“咖啡笑容”是一种必须予以纠正的谬论。

最近研究表明，一些喝咖啡的人牙齿更健康，进一步证实了咖啡是一种健康饮品。一篇发表在美国化学会出版的《农业和食物化学》杂志上的研究显示，烘焙咖啡豆制成的咖啡具有抗菌活性，可以对抗一些微生物，如引起龋齿的主要病菌——变形链球菌。意大利两所大学的科学家们进行的实验显示，咖啡中的一些分子可以预防变形链球菌黏附在牙釉质上。帕维亚大学的主要研究者盖比瑞拉？加扎尼说：“所有咖啡中的溶质都有很强的抗黏附特性，不仅天然咖啡具有，而且经烘焙诱导生成的分子也具有这种特性”。研究资料显示，咖啡中的一种水溶性成分—胡芦巴碱是使咖啡具有某种芳香和风味的主要原因，“可能也是使咖啡具有抗黏附活性的主要物质”。由于咖啡的抗菌和抗黏附活性，所以人们猜测，咖啡可以减少变形链球菌在牙齿表面的繁殖，因此对预防变形链球菌引起的龋齿有效。微笑一下，喝咖啡的人！如果你担心“咖啡笑容”，“番茄红素笑容”或“胡萝卜笑容”，每天只要规律刷两次牙就行了。

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72。　导致胃病

消化不良是指一组胃肠道症状，如疼痛、不适、饱胀、腹胀、早饱、打嗝、烧心或简单的消化不良。消化不良在成年人中的发生率为14，虽然大多数从未引起严重问题，也不需要医治，但这也是最常见的就诊原因，占一般诊所患者的3％。对有消化系统疾病如便秘、打嗝、胃肠胀气、胃食管返流、胃炎和消化性溃疡的患者，医生首先会建议限制咖啡的摄入量。但是尚无结论性证据表明咖啡与任何消化系统疾病有主要关系。

对于某些不能耐受咖啡的人，喝咖啡可以明显增加胃泌素的分泌，但是那些对咖啡耐受性良好、每天饮用咖啡的人则不会。喝咖啡不应被视为引起健康人胃溃疡或胃炎的原因。有胃食管返流的患者喝素咖啡后会有消化不良的症状，主要是上腹部有烧灼感。卡布奇诺咖啡、法布奇诺或者拿铁咖啡是三种加入牛奶的咖啡，适合胃部疾病患者饮用。不过，有消化性溃疡或溃疡性结肠炎的患者不要喝咖啡，并接受合适的治疗。

在超市货架上经久不衰稳稳站立了几十年的福爵（Folgers）咖啡却开发出了一种“对胃友好”的咖啡，专门为那些认为自己再也不能喝咖啡的美国人设计。福爵公司新产品称作“Simply　Smooth”，消费对象是他们经估计数量达3500万到4000万的美国人，这些人由于饮用咖啡感觉胃部不适，不得不减少或停止喝咖啡。其他较小的工厂也开始生产不会对胃产生刺激的咖啡。那些需要服用抗酸剂或埃索美拉唑的人会说：“我宁愿1杯咖啡都不喝，因为它使我胃痛。”

一些著名的胃肠病学家却对咖啡引起胃部疾病的说法提出了质疑。斯坦福大学最近的一项研究发现，几乎没有什么科学证据支持这种看法，即认为消灭了咖啡和一些别的食物和饮料就有助于治愈持续性烧心。美国胃肠学会前任主席、费城藤比大学医学院医学主任约尔？理查德说：“咖啡对胃有害的证据并不存在。”发表在《内科医学档案》杂志的斯坦福研究者对1975…2004年间发表的关于烧心的医学文章进行了研究，结果发现，研究胃食管反流等疾病的专业人士认为，没有证据表明戒烟、戒酒，或戒除咖啡、辛辣食物、柑橘或巧克力有助于减少烧心的症状。

费城阿尔波特爱因斯坦医学中心胃肠科主任菲利普？凯茨博士说，有许多奇怪的证据显示，减少咖啡或橙汁摄入量的人较少出现烧心的症状。“有一些人士严厉警告患者注意这些事情。然而这需要停一停，并重新对这些饮料进行评估。”至于对胃无刺激性的咖啡，凯茨博士说：“对改变咖啡成分是否会减少反流或咖啡酸性进行讨论，是一个很好的事情。但是，如果你想引用我的话，我还是希望能看到更多的科学数据，让我看到有足够的理论依据，然后再告诉人们该放弃他们喜欢的咖啡。”

不过，研究人员也发现，任何类型的饮料，包括无咖啡因咖啡，都可能会对胃分泌产生刺激，有时候比咖啡因的刺激更严重。那么，消化性溃疡的患者不仅要避免饮用咖啡因，而且还要避免任何含有咖啡因的饮料（可乐、咖啡等）。为了安全起见，十二指肠溃疡患者应该避免每天饮用咖啡或者长期饮用。但是，需要强调的是，目前喝含或不含咖啡因的饮料与可能增加消化性溃疡危险之间的直接关系，还没有通过令人信服的临床研究彻底弄清楚。咖啡不会引起任何消化道疾病，但是有消化不良、恶心、呕吐或有胃食管反流（烧心）、胃炎（含酒精的）或消化性溃疡病（上腹部疼痛）的患者应该避免过量饮用咖啡。少量的牛奶加咖啡可以被这些患者很好地耐受。但是建议任何有消化性溃疡或溃疡性结肠炎的患者都不要饮用咖啡，并遵循医生的意见进行适当治疗。

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73。　引发癌症

作为最让人恐惧的疾病之一，癌症已经超过心脏病成为美国头号杀手，在各种致死因素中排名第二。几十年来，咖啡被人们错误地认为是引起许多肿瘤的病因，如胃、肝、胰腺和乳腺的癌症。在过去十年里，人们发现咖啡因与较高的下泌尿道癌症、肾癌或膀胱癌有关。但是，后来证实所有这些得出咖啡因与肿瘤有关的研究都是不充分、不完全、且无法令人满意的，不能将任何种类的癌症与喝含咖啡因饮料联系起来。现在，我们可以说，摄入咖啡因总的来说是安全的，不会将你置于罹患任何癌症的风险之中。

1981年，哈佛研究将喝咖啡与更高的胰腺癌风险联系起来，从而掀起了一阵恐慌。咖啡消费一度直线下滑，研究者后来得出，也许是吸烟而非咖啡是胰腺癌的罪魁祸首。胰腺癌和咖啡之间的关系代表了生物医学研究中的一个经典错误。他们出现这样的错误是因为选择了有慢性胃肠疾病的患者作为对照组。换句话说，就是入选了没有心情喝咖啡的患者作为对照组，而胰腺癌的患者在他们发病前则一直喝咖啡。由于这一错误结论，医学界不得不又进行了一些长期的流行病学研究，以否认咖啡和胰腺癌之间的任何相关性。对许多人来说花费一生的时间来犯错误虽然更加可怕，但至少比一辈子一事无成要有用。

吸烟者比不吸烟者患上膀胱癌和肾癌的危险要大3倍。过去在没有认识到喝咖啡者的吸烟习惯是主要原因的时候，许多文章怀疑咖啡是这两个器官的致癌物质。尼古丁滥用的影响已经很明确了，尼古丁分解产物可替宁会沉积在膀胱和肾脏，而尼古丁这种强烈致癌物质可以在吸烟者尿液中检查出来。今天，结肠癌已经变得很普遍，但是自从1966年后，没有一个病例对照研究提到咖啡可能与之相关。也有人提出乳腺癌和咖啡有一定的关系，因为有人在乳腺纤维囊性病变和咖啡因之间发现了“因果联系”，之后由于没有可以成立的证据，乳腺癌和咖啡之间存在联系的说法就销声匿迹了。没有科学证据发现咖啡和卵巢癌、前列腺癌、良性前列腺增生之间存在因果关系。高血压检测随访项目研究对一万例高血压患者及其喝咖啡的习惯进行了为期5年的研究，结果显示，对不喝咖啡和不摄入咖啡因的人，以及轻度、中度或重度咖啡饮用者来说，癌症发病率都是1％，没有任何区别。

最近，针对日本人群的研究发现，喝咖啡习惯与肝细胞癌（HCC）风险降低存在联系。绿茶在日本人中很流行，但研究者用同样的资料分析发现绿茶和HCC风险无关。另外一项研究也显示，咖啡对肝脏具有保护作用。分析发现，与每天喝1杯或少于1杯咖啡的人相比，每天喝2杯或以上咖啡的人，在20年间因肝病住院或死亡的比例只有前者的大约12。

结肠直肠癌由于恶性程度高是美国第二位主要死因。大约5％的美国人会发生结直肠癌，估计每年新发病例达到万，死亡万。喝咖啡和结肠癌之?

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